近年来城市年轻白领猝死的事件频频出现,这和生活压力加大、高危行业增多有很大关系。据调查数据,目前我们国内每年“过劳死”60万人,已成为“过劳死”第一大国。高达90%的职场人士每天工作时间都超过8小时,多数人回家后仍需继续工作,高压导致了国人普遍都存在健康问题,猝死的阴云笼罩在过劳人群头顶。
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张先生在投行工作了八年,一直兢兢业业地工作。2017年某日张先生工作到凌晨深夜,突然瘫倒在地不省人事,等到家人发现送去医院时已无力回天,享年37。家中的顶梁柱垮了,生活压力落到的张太太的头上,张太太想起此前给张先生购买过两份平安保险的意外险,保额都不小,于是找到保险公司进行保险索赔。
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时间悄然流逝,张太太等来的不是保险赔偿,而是两纸保险拒赔通知书。保险被拒赔的原因是猝死不属于意外险的理赔范围。因为中国保险行业协会在《一年期个人意外伤害保险条款征求意见稿》中已经明确,猝死并非意外范畴。因此,意外险无法保障猝死风险。
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法保咨询资深保险律师告诉大家,其实猝死属疾病身故范畴,两全保险、定期寿险、终身寿险都含有疾病身故保险责任,其中就包含了猝死的保障责任。其次,附加定期寿险、含有疾病身故保险责任的附加重大疾病保险,这些也有猝死的保障责任。
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而猝死的重大疾病保险赔偿,根据猝死的后果分两种情况:死亡的和健在的。死亡的:有病理明确的具体死因的,可以比照是否符合保险条款中的重大疾病定义,符合的予以赔偿。如没有进行病理或尸体解剖,进行推定的,根据《保险法》和相关保险条款的有关规定,受益人在索赔时原则上应承担保险事故性质、原因和损失程度的证明责任。对于健在的,即猝死后抢救过来的,应根据相关诱发疾病及恢复状况,参照是否符合重大疾病定义,是否达到重大疾病的标准,保险公司考虑是否赔偿。
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法保咨询是独立于保险行业之外的专业保险协赔团队,处理过海量的保险拒赔案件。因与保险公司没有利益相关,且执行的是一对一协赔服务,因此在保险理赔的过程中效率非常高。法保咨询专注于人身保险协赔、法律援助服务平台,吸纳大量全国保险资深理赔专家、资深保险律师、临床医生、司法鉴定等专业人员,运用保险、法律、医学知识及技能,为广大保险消费群体提供合法、全面的第三方服务。
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